ANKETA

 

Anketa / Soutěž

Všechny odpovědi postupují do slosování.

Jaký je Váš životní styl?

  1. Jaký je Váš současný způsob života?

Klidný

Aktivní

Uspěchaný

 

  1. Cvičíte/sportujete pravidelně?

Ano

Ne

 

  1. Domníváte se, že jste v dobré kondici?

Ano

Ne

 

  1. Považujete svou váhu za ideální?

Ano

Ne

 

  1. Jak byste si chtěli upravit Vaši váhu?

(vyplňte jen pokud nejste spokojeni se svou váhou)

a)       svoji váhu snížit o:

5 kg

10 kg

20 kg

Více než 20 kg

 

b)       svoji váhu zvýšit:

Váhu zvýšit

 

  1. Užíváte doplňky zdravé výživy?

Ano

Ne

Občas

 

  1. Zajímáte se o svůj vzhled?

Ano

Ne

 

  1. Která z oblastí wellness je pro Vás aktuální?

Vizáž / Péče o pleť

Životní styl / Fyzická kondice

Obě

 

*  Kontaktní údaje

Jméno:

Příjmení:

Věk:

Ulice:

Město:

PSČ:

Telefon:

Fax:

E-mail:

 

 

 

Design downloaded from FreeWebTemplates.com
Free web design, web templates, web layouts, and website resources!